慢性牙髓炎的患牙通常不需要拔除，可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、活髓保存治療、間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)等方式保留患牙。慢性牙髓炎多由齲齒、牙周病、牙齒隱裂等因素引起，表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合不適等癥狀。
1、根管治療
根管治療是慢性牙髓炎的首選方案，通過清除感染牙髓組織并嚴密充填根管，可保留患牙功能。治療需分次完成，包括開髓引流、根管預備消毒、三維充填等步驟。適用于牙髓壞死或不可逆性牙髓炎病例，成功率較高，但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛。
2、牙髓血運重建術(shù)
針對年輕恒牙的慢性牙髓炎，可采用牙髓血運重建術(shù)促進牙根繼續(xù)發(fā)育。通過消毒根管后誘導根尖區(qū)出血形成血凝塊，為干細胞分化創(chuàng)造條件。該方法要求患牙具有開放根尖孔，術(shù)后需定期復查根尖閉合情況。
3、活髓保存治療
對于深齲近髓但未露髓的患牙，可采用活髓保存治療。在嚴密消毒后使用生物陶瓷材料覆蓋近髓處，刺激修復性牙本質(zhì)形成。治療成功關(guān)鍵在于嚴格隔濕防污染，術(shù)后需隨訪觀察牙髓活力狀態(tài)。
4、間接蓋髓術(shù)
當齲壞接近牙髓但未引起明顯炎癥時，可采用間接蓋髓術(shù)。保留少量軟化牙本質(zhì)后，使用氫氧化鈣等材料覆蓋，促進修復性牙本質(zhì)沉積。該方法要求術(shù)前準確判斷牙髓狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)一過性敏感癥狀。
5、直接蓋髓術(shù)
針對意外露髓且露髓孔小于1毫米的患牙，在嚴格無菌條件下可直接用生物材料封閉露髓點。需選擇具有成牙本質(zhì)細胞誘導能力的蓋髓劑，術(shù)后需長期隨訪觀察牙髓鈣化情況，可能出現(xiàn)治療失敗需改行根管治療。
慢性牙髓炎患者應避免用患牙咀嚼硬物，每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，定期進行口腔檢查。飲食注意減少高糖食物攝入，可適量食用高鈣食品如乳制品、豆制品等。出現(xiàn)夜間痛或持續(xù)自發(fā)痛時應及時復診，避免炎癥擴散導致根尖周病變。所有治療均需在專業(yè)牙科醫(yī)生評估后實施，不可自行判斷患牙保留與否。
