頸動(dòng)脈體瘤通常是良性腫瘤,極少數(shù)情況下可能惡變。頸動(dòng)脈體瘤主要起源于頸動(dòng)脈分叉處的化學(xué)感受器組織,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,但存在局部侵襲性生長(zhǎng)的可能。
頸動(dòng)脈體瘤在病理學(xué)上多表現(xiàn)為副神經(jīng)節(jié)瘤,細(xì)胞分化良好且增殖活性低,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較小。腫瘤體積較小時(shí)可能無(wú)明顯癥狀,隨著增大可壓迫周?chē)窠?jīng)血管,出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)頸動(dòng)脈分叉處富血供腫物,血管造影顯示頸內(nèi)外動(dòng)脈夾角增寬是特征性表現(xiàn)。
約百分之五的頸動(dòng)脈體瘤具有惡性生物學(xué)行為,表現(xiàn)為快速生長(zhǎng)、周?chē)M織浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理診斷惡性標(biāo)準(zhǔn)包括血管侵犯、神經(jīng)周?chē)?rùn)及核分裂象增多,但組織學(xué)良惡性與臨床行為可能不一致。懷疑惡變時(shí)需完善全身評(píng)估,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。
確診頸動(dòng)脈體瘤后應(yīng)定期隨訪(fǎng)觀察,腫瘤直徑超過(guò)三厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)建議手術(shù)切除。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和腦血流灌注情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸動(dòng)脈竇反射異常。日常注意控制高血壓等心血管危險(xiǎn)因素,減少咖啡因攝入以防刺激腫瘤生長(zhǎng)。