射精障礙可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、行為療法、手術(shù)治療等方式改善。射精障礙可能與神經(jīng)系統(tǒng)異常、生殖系統(tǒng)疾病、心理因素、藥物副作用、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)。
1、心理治療
心理治療適用于因焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張導(dǎo)致的射精障礙。通過(guò)認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整錯(cuò)誤性觀念，緩解心理壓力。夫妻共同參與治療可改善溝通模式，針對(duì)性恐懼或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生介入。治療周期較長(zhǎng)但能從根本上改善功能性射精問(wèn)題。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀可延遲射精，α腎上腺素能阻滯劑如特拉唑嗪能改善排尿相關(guān)射精障礙。中藥制劑如五子衍宗丸對(duì)腎虛型射精異常有一定效果。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量，需注意藥物可能引發(fā)頭暈或胃腸道不適等副作用。
3、物理治療
陰莖震動(dòng)刺激通過(guò)閾值訓(xùn)練改善早泄，盆底肌電生物反饋可增強(qiáng)肌肉控制力。局部麻醉凝膠如利多卡因可降低龜頭敏感度，需在性活動(dòng)前20分鐘使用并清洗避免伴侶麻木。體外沖擊波治療對(duì)部分血管性射精障礙有效，需連續(xù)進(jìn)行多次療程。
4、行為療法
停-動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)間歇性刺激延長(zhǎng)射精潛伏期，擠壓法在性興奮時(shí)按壓冠狀溝抑制射精反射。漸進(jìn)式延時(shí)訓(xùn)練需伴侶配合，從低頻刺激逐步過(guò)渡到正常性交。建議每周進(jìn)行三次以上訓(xùn)練，持續(xù)兩到三個(gè)月可建立新的射精控制模式。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重器質(zhì)性病變?nèi)缇夷夷[或射精管梗阻需行精囊鏡探查術(shù)，神經(jīng)損傷患者可考慮選擇性背神經(jīng)切斷術(shù)。所有手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精或感覺(jué)異常，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
射精障礙患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率，避免過(guò)度手淫或長(zhǎng)期禁欲。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，飲食中增加鋅元素和維生素E含量高的食物如牡蠣和堅(jiān)果。注意控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，避免穿緊身褲和久坐。出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善神經(jīng)電生理檢查和激素水平評(píng)估，排除多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
