預(yù)防新生兒溶血病可通過(guò)孕期血型篩查、抗體監(jiān)測(cè)、免疫球蛋白注射、產(chǎn)前干預(yù)及產(chǎn)后監(jiān)測(cè)等方式實(shí)現(xiàn)。新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起，常見(jiàn)于Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒或ABO血型不合的情況。
1、孕期血型篩查
所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行ABO和Rh血型檢測(cè)。Rh陰性孕婦需額外篩查抗D抗體，若抗體陽(yáng)性提示存在致敏風(fēng)險(xiǎn)。血型篩查有助于早期識(shí)別高危人群，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。
2、抗體監(jiān)測(cè)
Rh陰性孕婦需定期檢測(cè)間接抗人球蛋白試驗(yàn)，孕28周起每4周監(jiān)測(cè)一次抗體效價(jià)?？贵w效價(jià)升高可能預(yù)示胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)增加，需結(jié)合超聲多普勒評(píng)估胎兒貧血程度。
3、免疫球蛋白注射
未致敏的Rh陰性母親在孕28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白。該藥物能清除胎兒紅細(xì)胞，阻斷母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。流產(chǎn)、羊膜穿刺等操作后也需補(bǔ)充注射。
4、產(chǎn)前干預(yù)
對(duì)已致敏且胎兒貧血嚴(yán)重者，可在孕32周后實(shí)施宮內(nèi)輸血。通過(guò)臍靜脈穿刺將Rh陰性紅細(xì)胞輸入胎兒體內(nèi)，改善貧血并延長(zhǎng)孕周。需在有資質(zhì)的胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行操作。
5、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)
新生兒出生后需檢測(cè)血紅蛋白、膽紅素及直接抗人球蛋白試驗(yàn)。出現(xiàn)黃疸、貧血等癥狀時(shí)，及時(shí)采取藍(lán)光照射、換血療法等治療。母乳喂養(yǎng)可幫助排出膽紅素，但重度溶血需暫停母乳。
建議夫婦孕前進(jìn)行血型檢測(cè)，Rh陰性女性避免多次人工流產(chǎn)。孕期定期產(chǎn)檢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成免疫球蛋白注射。新生兒出生后密切觀(guān)察皮膚黃染情況，出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn)立即就醫(yī)。保持合理喂養(yǎng)頻率，促進(jìn)膽紅素代謝，室內(nèi)自然光線(xiàn)有助于輕度黃疸消退。
