血性羊水可能由胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂、胎兒血管破裂、妊娠期高血壓疾病等原因引起。血性羊水屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、胎盤早剝
胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致母體血管破裂出血，血液混入羊水中形成血性羊水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、子宮壓痛、胎心異常等癥狀。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇期待治療或立即終止妊娠，常用藥物包括硫酸鎂、地塞米松等。
2、前置胎盤
前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口。隨著子宮下段形成及宮頸管消失，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離導(dǎo)致出血，血液進(jìn)入羊膜腔形成血性羊水。典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血。治療包括絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮藥物如利托君，嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、子宮破裂
子宮破裂多發(fā)生于有子宮手術(shù)史的孕婦，如剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠。子宮肌層全層裂開可導(dǎo)致大量出血，血液流入羊膜腔形成血性羊水?；颊咄桓袆×腋雇?，伴休克表現(xiàn)。需立即手術(shù)修復(fù)或切除子宮，同時(shí)輸血糾正休克。
4、胎兒血管破裂
胎兒血管破裂常見于臍帶帆狀附著或血管前置等情況。胎兒血管破裂后血液直接排入羊水中，導(dǎo)致血性羊水。這種情況可能導(dǎo)致胎兒急性失血甚至死亡。需立即終止妊娠搶救胎兒，必要時(shí)進(jìn)行新生兒輸血治療。
5、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期等，可導(dǎo)致胎盤功能異常，血管內(nèi)皮損傷，引起胎盤部位出血形成血性羊水?；颊叨嘤懈哐獕骸⒌鞍啄虻劝Y狀。治療包括降壓、解痙、適時(shí)終止妊娠等，常用藥物有拉貝洛爾、硫酸鎂等。
血性羊水屬于產(chǎn)科危急情況，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)陰道流出血性液體或疑似血性羊水，應(yīng)立即平臥并呼叫急救。在等待救治期間避免劇烈活動(dòng)，記錄出血量和性狀。孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，控制基礎(chǔ)疾病，避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有高危因素的孕婦，如前置胎盤、妊娠期高血壓等，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后需注意觀察出血情況，遵醫(yī)囑用藥，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。
