動(dòng)脈栓塞是指血栓或其他栓子從心臟或血管壁脫落，隨血流阻塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈的急癥。根據(jù)栓塞部位不同，可分為肢體動(dòng)脈栓塞、腦動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等類型。
動(dòng)脈栓塞主要由心源性栓子脫落引起。房顫患者左心房易形成血栓，心肌梗死后心室壁運(yùn)動(dòng)異常也可能產(chǎn)生附壁血栓。血管源性因素包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓脫落。少數(shù)情況下，脂肪栓子、空氣栓子或腫瘤栓子也可導(dǎo)致栓塞。
肢體動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為突發(fā)疼痛、蒼白、無(wú)脈、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙。腦動(dòng)脈栓塞可引起偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。腸系膜動(dòng)脈栓塞以劇烈腹痛、便血為主要特征，后期可能出現(xiàn)腸壞死。
診斷主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查。超聲多普勒可評(píng)估血流情況，CT血管成像能明確栓塞部位，數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見D-二聚體升高。
治療需根據(jù)栓塞部位和程度選擇方案。肢體動(dòng)脈栓塞可嘗試導(dǎo)管取栓或溶栓治療。腦動(dòng)脈栓塞在時(shí)間窗內(nèi)可行靜脈溶栓或機(jī)械取栓。腸系膜動(dòng)脈栓塞常需手術(shù)切除壞死腸段。所有患者均需抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)，常用藥物包括肝素、華法林和新型口服抗凝藥。
預(yù)防動(dòng)脈栓塞需控制基礎(chǔ)疾病。房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝，高血壓和糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。戒煙、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持血管健康。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，6小時(shí)內(nèi)的及時(shí)處理能顯著改善預(yù)后。
