闌尾炎不進(jìn)行手術(shù)治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、膿腫形成等嚴(yán)重后果。闌尾炎未及時(shí)手術(shù)干預(yù)的影響主要有局部穿孔、腹腔膿腫、敗血癥、腸梗阻、感染性休克等。
局部穿孔是闌尾炎未治療的常見并發(fā)癥。炎癥持續(xù)進(jìn)展會導(dǎo)致闌尾壁壞死穿孔，腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)腹膜炎?；颊邥霈F(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹、高熱等癥狀，需緊急手術(shù)清理腹腔并切除病變闌尾。
腹腔膿腫多發(fā)生在穿孔后未及時(shí)處理的情況下。膿液被大網(wǎng)膜或腸管包裹形成局限性膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、右下腹包塊。除手術(shù)引流外，還需聯(lián)合抗生素治療，常見使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑。
敗血癥是細(xì)菌入血引起的全身感染。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)展為多器官衰竭。血培養(yǎng)明確病原體后需靜脈注射廣譜抗生素，如美羅培南聯(lián)合萬古霉素。
腸梗阻由炎癥粘連或膿腫壓迫導(dǎo)致。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹部X線可見氣液平面。多數(shù)需手術(shù)解除梗阻，同時(shí)處理原發(fā)病灶。
感染性休克為最危急的并發(fā)癥。病原體毒素引發(fā)血壓驟降、意識模糊等休克表現(xiàn)，死亡率高達(dá)30%-50%。需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物及強(qiáng)效抗生素治療。
對于明確診斷的急性闌尾炎，尤其是化膿性或壞疽性類型，建議盡早手術(shù)切除。保守治療僅適用于早期單純性闌尾炎或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群，但復(fù)發(fā)率超過15%。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
