月經(jīng)期頭痛經(jīng)期偏頭痛主要與激素水平波動(dòng)、前列腺素釋放及血管舒縮功能紊亂有關(guān)。常見(jiàn)于月經(jīng)前1-2天至經(jīng)期第3天，多數(shù)屬于原發(fā)性頭痛，可通過(guò)以下方式緩解：
激素水平變化是首要誘因。月經(jīng)期雌激素水平急劇下降，影響腦內(nèi)血清素分泌，導(dǎo)致腦血管收縮功能障礙。伴隨癥狀包括單側(cè)搏動(dòng)性疼痛、畏光惡心，可通過(guò)熱敷太陽(yáng)穴、服用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解。
前列腺素過(guò)度釋放加劇疼痛。子宮內(nèi)膜脫落時(shí)產(chǎn)生大量前列腺素，除引發(fā)子宮收縮外，還會(huì)擴(kuò)散至血液循環(huán)系統(tǒng)，刺激三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為額頭脹痛伴嘔吐，建議經(jīng)前3天開(kāi)始補(bǔ)充鎂劑如葡萄糖酸鎂預(yù)防。
血管痙攣與貧血共同作用。經(jīng)期失血導(dǎo)致暫時(shí)性鐵缺乏，紅細(xì)胞攜氧能力下降，腦組織缺氧誘發(fā)血管代償性擴(kuò)張。常見(jiàn)癥狀為全頭悶痛、乏力，可食用豬肝、菠菜等富鐵食物，配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
少數(shù)情況需警惕器質(zhì)性疾病。若頭痛伴隨視力模糊、噴射性嘔吐或持續(xù)超過(guò)72小時(shí)，可能與垂體瘤、顱內(nèi)靜脈竇血栓有關(guān)，需通過(guò)頭顱CT或MRI排除。
經(jīng)期頭痛患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。避免攝入含酪胺食物如奶酪、巧克力，經(jīng)前一周保持每日7小時(shí)睡眠。反復(fù)發(fā)作每月超過(guò)3次者，建議婦科與神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合診療。
