俯臥位通氣一般需要3天到7天,實際時間受到患者病情嚴重程度、基礎(chǔ)疾病情況、治療反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生概率、護理配合度等多種因素的影響。
俯臥位通氣是一種改善急性呼吸窘迫綜合征患者氧合狀態(tài)的治療方法,通過改變體位促進肺部通氣與血流重新分布。對于輕中度急性呼吸窘迫綜合征患者,若沒有嚴重心血管疾病或脊柱損傷等禁忌證,通常每日保持俯臥位12小時至16小時,連續(xù)3天左右可見氧合指標(biāo)改善。部分對治療反應(yīng)良好的患者可能縮短至2天,但需密切監(jiān)測血氣分析結(jié)果。
存在多器官功能衰竭、嚴重感染或肥胖等復(fù)雜病情的患者,可能需要延長俯臥位通氣時間至5天到7天。這類患者往往伴有頑固性低氧血癥,需要更長時間維持俯臥位才能達到理想治療效果。極少數(shù)合并氣壓傷或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病例,可能需根據(jù)實時監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整治療周期,必要時需提前終止俯臥位通氣。
實施俯臥位通氣期間應(yīng)定期評估皮膚受壓情況,每2小時調(diào)整頭部位置防止壓力性損傷,注意保持人工氣道管路通暢。營養(yǎng)支持建議采用高蛋白飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,維持每日熱量攝入??祻?fù)期可進行床旁呼吸訓(xùn)練,逐步過渡到坐位及站立位呼吸練習(xí),但需避免過早負重活動導(dǎo)致呼吸肌疲勞。