丘疹性蕁麻疹主要由昆蟲叮咬、過(guò)敏反應(yīng)、感染因素、遺傳易感性及環(huán)境刺激等因素引起。常見表現(xiàn)包括皮膚紅色丘疹、劇烈瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或繼發(fā)感染。
1、昆蟲叮咬
蚊蟲、跳蚤、螨蟲等節(jié)肢動(dòng)物叮咬是常見誘因，其唾液中的蛋白成分會(huì)引發(fā)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)。被叮咬部位通常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紡錘形紅色風(fēng)團(tuán)，中央可見針尖大小咬痕。建議使用驅(qū)蚊液、保持居住環(huán)境清潔，被叮咬后可局部冷敷緩解癥狀。
2、過(guò)敏反應(yīng)
接觸花粉、塵螨或食用海鮮等致敏物質(zhì)可能導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。這類患者往往伴有特應(yīng)性體質(zhì)，皮膚劃痕試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用氯雷他定等抗組胺藥物。
3、感染因素
部分病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，如EB病毒、鏈球菌感染等。這類情況常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)檢查明確感染類型，針對(duì)病原體選擇阿奇霉素等抗生素或抗病毒治療。
4、遺傳易感性
有過(guò)敏性疾病家族史者更易發(fā)病，可能與特定基因?qū)е碌拿庖哒{(diào)節(jié)缺陷有關(guān)。這類患者往往自幼反復(fù)發(fā)作，可檢測(cè)到血清總IgE水平升高。日常需加強(qiáng)皮膚屏障護(hù)理，避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致苔蘚樣變。
5、環(huán)境刺激
高溫多濕環(huán)境、化學(xué)洗滌劑或粗糙衣物摩擦等物理刺激均可誘發(fā)。表現(xiàn)為接觸部位成批出現(xiàn)丘疹，邊界清晰。建議選擇棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。
丘疹性蕁麻疹患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。飲食上注意記錄可疑致敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于減輕過(guò)敏反應(yīng)。如皮損持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)化膿感染，需及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)。急性發(fā)作期可使用爐甘石洗劑外涂，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
