降尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物，同時(shí)配合低嘌呤飲食和生活方式調(diào)整。
1、別嘌醇
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。該藥可能引起皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)別嘌醇過(guò)敏或嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
2、非布司他
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果較強(qiáng)，適用于痛風(fēng)患者長(zhǎng)期治療。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、關(guān)節(jié)痛，心血管疾病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。服藥期間應(yīng)避免與其他影響嘌呤代謝的藥物聯(lián)用。
3、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。可能引發(fā)尿路結(jié)石，用藥期間需大量飲水堿化尿液。中重度腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者禁用。
4、丙磺舒
丙磺舒通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮促排作用，多用于慢性痛風(fēng)治療。可能引起胃腸道反應(yīng)，服藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用，需與碳酸氫鈉聯(lián)用以防結(jié)石形成。
5、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉通過(guò)堿化尿液提高尿酸溶解度，常作為輔助用藥配合促尿酸排泄藥物使用。長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒，心腎功能不全者需慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9。
降尿酸治療需根據(jù)患者尿酸水平、腎功能、合并癥等個(gè)體化選擇藥物。建議每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，避免酒精和含糖飲料。適度運(yùn)動(dòng)控制體重，定期復(fù)查血尿酸及肝腎功能。若出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增減藥量。
