60歲老人進(jìn)行腸鏡檢查總體安全性較高。腸鏡作為結(jié)直腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)前準(zhǔn)備和操作技術(shù)有關(guān)，多數(shù)情況下并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。
腸鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)主要受三方面因素影響?；A(chǔ)疾病方面，嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙或近期心梗患者需謹(jǐn)慎評(píng)估，這類人群可能出現(xiàn)麻醉相關(guān)呼吸抑制或腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)前準(zhǔn)備不足可能導(dǎo)致視野不清或操作時(shí)間延長(zhǎng)，例如腸道清潔不徹底或未按要求停用抗凝藥物。操作技術(shù)因素包括醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足可能引發(fā)黏膜損傷或出血，但三級(jí)醫(yī)院此類風(fēng)險(xiǎn)通?？煽亍?/p>
60歲人群腸鏡檢查的特殊注意事項(xiàng)包含兩個(gè)要點(diǎn)。心血管風(fēng)險(xiǎn)患者需在檢查前完善心電圖和凝血功能評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整降壓藥或抗凝藥使用方案。糖尿病患者應(yīng)提前與醫(yī)生溝通胰島素用量調(diào)整方案，避免因禁食引發(fā)低血糖。檢查當(dāng)天建議家屬陪同，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化。
腸鏡后并發(fā)癥預(yù)防需關(guān)注兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)段。檢查后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)觀察是否出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、便血或發(fā)熱，這些可能是腸穿孔或感染的征兆?；謴?fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到普食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。約80%的并發(fā)癥發(fā)生在檢查后72小時(shí)內(nèi)，此期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
高齡并非腸鏡絕對(duì)禁忌癥，但建議選擇無(wú)痛腸鏡降低應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于存在多種慢性病的老年患者，可考慮在消化內(nèi)科、麻醉科多學(xué)科會(huì)診后制定個(gè)性化方案。若出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性或排便習(xí)慣改變等預(yù)警癥狀，及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查的獲益遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。
