帕金森綜合征是一組以運動障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病統(tǒng)稱，主要包括原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征兩大類，典型特征為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。
1、核心癥狀：
運動遲緩是最具診斷意義的癥狀，表現(xiàn)為起床翻身等日常動作啟動困難；靜止性震顫在放松時出現(xiàn)，頻率為4-6Hz；肌強(qiáng)直呈鉛管樣或齒輪樣阻力；姿勢反射障礙導(dǎo)致前沖步態(tài)或凍結(jié)步態(tài)。非運動癥狀包括嗅覺減退、便秘等自主神經(jīng)功能障礙。
2、病理基礎(chǔ)：
黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失是主要病理改變，導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂。路易小體形成是原發(fā)性帕金森病的特征性表現(xiàn)，繼發(fā)性病例則與腦血管病、藥物毒性或腦外傷等因素相關(guān)。
3、臨床分型：
原發(fā)性帕金森病占80%以上，病因與遺傳和環(huán)境交互作用有關(guān)；繼發(fā)性類型包括血管性帕金森綜合征常見于基底節(jié)區(qū)梗死、藥源性如吩噻嗪類藥物誘發(fā)和中毒性如一氧化碳中毒后遺癥。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需滿足運動遲緩加至少一項其他運動癥狀，并排除多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等帕金森疊加綜合征。DAT-SPECT顯像可顯示紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運體減少，輔助鑒別特發(fā)性震顫等疾病。
5、治療原則：
左旋多巴仍是改善運動癥狀的金標(biāo)準(zhǔn)，多巴胺受體激動劑如普拉克索可用于年輕患者早期治療。深部腦刺激術(shù)適用于藥物療效減退者?？祻?fù)訓(xùn)練需重點進(jìn)行步態(tài)平衡和語音清晰度訓(xùn)練。
日常建議保持規(guī)律有氧運動如太極或游泳以改善運動協(xié)調(diào)性，地中海飲食模式可能延緩病情進(jìn)展。家居環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊。癥狀波動患者可采用少食多餐避免蛋白飲食影響藥效，同時監(jiān)測直立性低血壓等并發(fā)癥。建議每年進(jìn)行骨密度檢測預(yù)防跌倒骨折風(fēng)險。
