胃竇糜爛可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激性損傷、胃酸分泌異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下止血、調(diào)整飲食習(xí)慣、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等方式干預(yù)。
1、幽門(mén)螺桿菌感染：
幽門(mén)螺桿菌感染是胃竇糜爛最常見(jiàn)病因，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致局部炎癥和糜爛。典型癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢，治療需采用四聯(lián)療法兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑。根除細(xì)菌后糜爛多可逐漸修復(fù)。
2、藥物因素：
長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)能力。這類(lèi)患者常見(jiàn)夜間上腹痛伴反酸，胃鏡下可見(jiàn)多發(fā)性點(diǎn)狀糜爛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對(duì)胃損傷較小的塞來(lái)昔布，或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。
3、膽汁反流：
十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇時(shí)，膽汁酸會(huì)溶解胃黏膜表面的磷脂層。患者常有口苦、嘔吐黃綠色液體等癥狀，胃鏡可見(jiàn)膽汁湖和黏膜充血。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮結(jié)合鋁碳酸鎂中和膽汁酸，嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。
4、應(yīng)激性損傷：
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致胃黏膜微循環(huán)障礙，出現(xiàn)多發(fā)性糜爛甚至出血。這類(lèi)患者突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡下可見(jiàn)彌漫性黏膜破損。需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，同時(shí)治療原發(fā)疾病，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
5、胃酸異常：
胃泌素瘤或功能性酸分泌增多時(shí)，過(guò)量胃酸直接腐蝕胃竇黏膜。表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛，胃鏡可見(jiàn)圓形糜爛灶。需檢測(cè)胃酸分泌功能，使用質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑抑制胃酸，合并出血時(shí)需內(nèi)鏡下鈦夾封閉創(chuàng)面。
胃竇糜爛患者日常需避免辛辣、過(guò)酸食物及酒精，選擇小米粥、山藥等富含粘蛋白的食物。進(jìn)食定時(shí)定量，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。建議進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)，但急性出血期需絕對(duì)臥床。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，中重度異型增生需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
