灼口綜合征的診斷主要依靠臨床癥狀評估、口腔檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、心理評估和排除性診斷五種方式。
1、癥狀評估：
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者口腔燒灼感的特點(diǎn)，包括疼痛部位常見于舌尖、舌緣、持續(xù)時(shí)間通常晨輕暮重、誘發(fā)或緩解因素如進(jìn)食可能暫時(shí)緩解。典型癥狀還包括口干、味覺異常金屬味或苦味，但口腔黏膜外觀通常正常。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上且排除其他疾病時(shí)需高度懷疑。
2、口腔檢查：
通過視診和觸診排除可見病變，重點(diǎn)檢查舌體有無裂紋、萎縮或紅斑，評估唾液分泌量。使用棉簽輕觸測試黏膜敏感性，約60%患者存在觸覺過敏。需特別注意義齒適配性、口腔衛(wèi)生狀況及是否存在局部刺激因素如銳利牙尖。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測：
包括血常規(guī)、血糖、鐵代謝、維生素B12和葉酸水平測定，約20%病例與營養(yǎng)缺乏相關(guān)。唾液流量測定可評估口干程度，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)排除口腔念珠菌感染。絕經(jīng)期女性建議檢測性激素水平。
4、心理評估：
采用焦慮抑郁量表如SAS、SDS篩查情緒障礙，近半數(shù)患者伴有焦慮或抑郁癥狀。評估生活壓力事件、睡眠質(zhì)量及疼痛對情緒的影響，心理因素既是誘因也可能是疾病持續(xù)的結(jié)果。
5、排除性診斷：
需排除糖尿病周圍神經(jīng)病變、干燥綜合征、口腔扁平苔蘚等器質(zhì)性疾病。對治療效果不佳者建議進(jìn)行過敏原檢測或口腔黏膜活檢。部分病例需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科排除中樞敏化可能。
確診灼口綜合征后，建議保持規(guī)律作息避免疲勞，每日飲水量不少于1500毫升，可適量含服無糖口香糖刺激唾液分泌。飲食選擇溫和無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免過熱、辛辣及酸性食物。心理調(diào)節(jié)方面可通過正念冥想緩解焦慮，必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。定期口腔復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化，合并更年期癥狀者可考慮婦科協(xié)同治療。
