口咽癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、功能康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防及心理調(diào)節(jié)五個方面。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需保持手術(shù)部位清潔干燥，每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔。頸部引流管需觀察引流量及顏色，避免牽拉扭曲。傷口敷料污染或滲液過多時(shí)需及時(shí)更換，拆線前避免沾水。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，可能提示感染需就醫(yī)。
2、營養(yǎng)干預(yù)：
因吞咽功能受損，建議選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)粉。采用少量多餐模式，進(jìn)食時(shí)保持坐位避免誤吸?？商砑尤榍宓鞍追?、橄欖油等提高能量密度。嚴(yán)重吞咽障礙者需鼻飼管喂養(yǎng)，定期評估營養(yǎng)指標(biāo)。
3、功能訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始循序漸進(jìn)進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，包括空吞咽練習(xí)、舌體運(yùn)動操、聲門閉合訓(xùn)練等。語言功能受損者可進(jìn)行吹氣訓(xùn)練、發(fā)音器官按摩。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下使用冰刺激、電生理反饋等輔助手段。
4、并發(fā)癥防控：
密切監(jiān)測有無出血、瘺管形成或吸入性肺炎跡象。放療患者需預(yù)防放射性口腔黏膜炎，使用含利多卡因的漱口液緩解疼痛。長期帶管者需警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染，定期消毒維護(hù)。
5、心理支持：
術(shù)后容貌改變或功能障礙易引發(fā)焦慮抑郁，可加入病友互助小組。家屬應(yīng)協(xié)助患者適應(yīng)帶管生活，避免過度保護(hù)導(dǎo)致功能廢用。必要時(shí)尋求心理咨詢，采用正念減壓等干預(yù)措施。
術(shù)后3個月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動及頸部過度活動，睡眠時(shí)抬高床頭30度。每日記錄體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)及白蛋白水平。飲食可逐步過渡至軟食，優(yōu)先選擇蒸蛋、豆腐、魚肉等易消化高蛋白食物，搭配破壁機(jī)制作的果蔬汁補(bǔ)充維生素?？祻?fù)期建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或無法緩解的疼痛時(shí)需立即返院檢查。
