膀胱破裂的癥狀主要包括下腹劇痛、排尿困難、血尿、腹部腫脹和休克。膀胱破裂可能由外傷、醫(yī)源性損傷、膀胱過度充盈、腫瘤侵蝕或炎癥等因素引起。
1、下腹劇痛：
膀胱破裂后，尿液滲入腹腔或腹膜后間隙，刺激腹膜神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性銳痛。疼痛多位于恥骨上區(qū)，可能向會陰部或腰部放射，伴隨明顯壓痛和腹肌緊張。部分患者在受傷瞬間會感到突發(fā)性撕裂樣疼痛。
2、排尿困難：
約80%患者出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為尿意強烈但僅能排出少量血性尿液，或完全無法排尿。這是由于膀胱壁完整性破壞導致儲尿功能喪失，同時血塊可能堵塞尿道。導尿時可發(fā)現(xiàn)引流量異常減少。
3、血尿：
肉眼血尿是典型表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色，鏡檢可見大量紅細胞。膀胱黏膜血管損傷會導致持續(xù)出血，若合并骨盆骨折則血尿程度更嚴重。部分患者可能出現(xiàn)血凝塊阻塞尿道。
4、腹部腫脹：
尿液外滲至腹腔會引起進行性腹脹，叩診呈移動性濁音。腹膜外型破裂則表現(xiàn)為恥骨上區(qū)局限性膨隆，伴隨皮下淤青。嚴重者可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失等麻痹性腸梗阻體征。
5、休克表現(xiàn)：
嚴重創(chuàng)傷性破裂可能導致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降。尿液吸收后引發(fā)的化學性腹膜炎也可導致感染性休克，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和意識模糊，需緊急搶救。
懷疑膀胱破裂時應(yīng)立即禁食禁水，避免增加腹腔壓力。轉(zhuǎn)運過程中保持平臥位，用軟墊保護骨盆區(qū)域?；謴推谛枇糁脤蚬?-3周，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物，逐步過渡到低渣普食。三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查膀胱造影評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需及時返院檢查。
