妊娠期高血壓疾病必須及時(shí)到醫(yī)院就診。該疾病可能發(fā)展為子癇前期或子癇，威脅母嬰安全，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、孕婦器官損傷等。
1、血壓監(jiān)測(cè)：
妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg需警惕。家庭自測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)院可通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)等明確診斷。未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)腦血管意外。
2、靶器官評(píng)估：
醫(yī)生會(huì)通過肝功能、腎功能、凝血功能等檢查評(píng)估器官損害程度。血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高提示HELLP綜合征風(fēng)險(xiǎn)，需住院治療。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管痙攣等病變。
3、胎兒監(jiān)護(hù)：
通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流等評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)遲緩、羊水過少等異常時(shí)，可能需要提前終止妊娠。每周至少需進(jìn)行1-2次專業(yè)監(jiān)測(cè)。
4、藥物干預(yù)：
硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，需住院靜脈給藥。拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。自行用藥可能導(dǎo)致胎盤灌注不足。
5、分娩時(shí)機(jī)：
重度子癇前期患者孕34周后建議終止妊娠。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺障礙、上腹痛等危急癥狀時(shí)需立即剖宮產(chǎn)。延遲就醫(yī)可能造成不可逆損傷。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3-5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)補(bǔ)充。建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，每周體重增長(zhǎng)不超過0.5公斤。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久站或劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊、右上腹疼痛等癥狀時(shí)需即刻急診就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期監(jiān)測(cè)血壓，約30%患者可能遺留慢性高血壓。
