妊娠合并卵巢囊腫對胎兒的影響需根據(jù)囊腫性質、大小及并發(fā)癥綜合評估，多數(shù)功能性囊腫無顯著危害，但畸胎瘤、囊腺瘤等可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或分娩梗阻風險。
1、生理性囊腫：妊娠期常見的黃體囊腫或濾泡囊腫多與激素變化相關，直徑通常＜5cm且孕中期自行消退。這類囊腫極少影響胎兒發(fā)育，建議每8周超聲監(jiān)測，避免劇烈運動防止囊腫扭轉。
2、病理性囊腫：畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫可能隨子宮增大發(fā)生蒂扭轉或破裂。可能與遺傳突變、炎癥等因素有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道流血。孕12周后可行腹腔鏡囊腫剝除術，手術需避開器官形成期。
3、囊腫大小因素：直徑＞10cm的囊腫可能壓迫子宮導致胎位異常。超聲檢查需鑒別囊實性結構，MRI有助于評估與胎盤關系。妊娠20周前可考慮穿刺抽液，但存在感染風險需嚴格無菌操作。
4、惡性轉化風險：約1%-2%的妊娠合并卵巢囊腫存在惡性可能。CA125等腫瘤標志物在妊娠期特異性升高，需結合影像學特征判斷。疑似惡性腫瘤應在孕16周后行全面分期手術，化療藥物選擇需避開甲氨蝶呤等致畸類。
5、分娩方式選擇：囊腫位置較低可能阻塞產(chǎn)道時建議剖宮產(chǎn)，術中可同步處理囊腫。自然分娩需備有急診手術預案，避免產(chǎn)程中囊腫破裂引發(fā)腹腔出血。
妊娠期每日需補充400μg葉酸降低胎兒神經(jīng)管缺陷風險，適量攝入深海魚類提供DHA促進腦發(fā)育。推薦凱格爾運動增強盆底肌力，但避免仰臥位運動防止靜脈受壓。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胎動減少應立即就醫(yī)，孕晚期每周胎心監(jiān)護不可缺。
