胎兒腦積水可能由先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤壓迫或遺傳代謝疾病引起，部分輕度病例可通過腦脊液循環(huán)代償自行吸收，嚴重者需通過腦室腹腔分流術、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術等治療。
1、生理性吸收：胎兒輕度腦室擴張可能隨孕周增加自行緩解，與腦脊液分泌吸收暫時失衡有關。孕婦需定期超聲監(jiān)測腦室寬度變化，避免過度焦慮。
2、感染因素：巨細胞病毒或弓形蟲感染可能導致腦室炎性粘連，影響腦脊液循環(huán)。孕母需篩查TORCH感染指標，急性期可考慮更昔洛韋等抗病毒治療。
3、出血后遺癥：胎兒顱內(nèi)出血后形成的凝血塊可能阻塞中腦導水管。這種情況通常伴隨側腦室不對稱擴張，產(chǎn)后需評估是否需神經(jīng)內(nèi)鏡疏通術。
4、結構畸形：中腦導水管狹窄或脊柱裂相關畸形常導致進行性腦室擴張。三維超聲可明確畸形類型，部分病例需在出生后48小時內(nèi)實施腦脊液分流手術。
5、遺傳綜合征：X連鎖腦積水等遺傳疾病多合并拇指內(nèi)收等體征。建議進行羊水基因檢測，確診后需多學科評估是否繼續(xù)妊娠。
孕期發(fā)現(xiàn)腦積水應每2周復查超聲監(jiān)測進展，飲食注意補充葉酸和Omega-3脂肪酸。孕婦可進行凱格爾運動改善盆腔血液循環(huán)，分娩方式建議選擇具備新生兒神經(jīng)外科資質(zhì)的醫(yī)院。產(chǎn)后需定期評估頭圍增長速率、前囟張力及神經(jīng)發(fā)育里程碑，必要時轉(zhuǎn)診至兒童神經(jīng)外科進行干預。
