抗磷脂綜合征患者懷孕后可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、血栓預(yù)防、生活方式管理、心理支持等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。該疾病可能由自身抗體異常、遺傳傾向、感染誘發(fā)、免疫紊亂、血管內(nèi)皮損傷等因素引起。
1、定期監(jiān)測(cè)：
妊娠期間需每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎兒血流監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。每月檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等免疫指標(biāo)，聯(lián)合D-二聚體評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血需立即就醫(yī)。
2、藥物調(diào)整：
低分子肝素需根據(jù)孕周調(diào)整劑量，常用依諾肝素、達(dá)肝素鈉。阿司匹林建議孕前開(kāi)始服用至孕36周。羥氯喹可改善胎盤(pán)灌注，潑尼松適用于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡者。禁止使用華法林等維生素K拮抗劑。
3、血栓預(yù)防：
穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓，每日保證2000ml飲水量。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)屈伸腳踝10次。既往有血栓史者需聯(lián)合抗凝治療，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)防止肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥。
4、生活方式：
保持BMI在18.5-24之間，每日攝入葉酸400μg、鈣1000mg。避免生冷食物，選擇清蒸魚(yú)、菠菜等高鐵食材。限制每日咖啡因攝入低于200mg，禁煙酒及生食海鮮。進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5、心理支持：
參加產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合門(mén)診，加入患者互助小組。正念冥想可緩解焦慮情緒，每天記錄胎動(dòng)建立安全感。配偶需參與產(chǎn)前培訓(xùn)，識(shí)別先兆子癇癥狀如視物模糊、持續(xù)頭痛。
妊娠中晚期建議補(bǔ)充維生素D 800IU/日，每周食用三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，使用孕婦枕減輕腰部壓力。出現(xiàn)宮縮頻繁或血壓≥140/90mmHg時(shí)需急診處理。分娩后仍需持續(xù)抗凝治療6周，母乳喂養(yǎng)期間可安全使用低分子肝素。
