兒童白內(nèi)障手術(shù)與成人手術(shù)在操作原理上相似，但存在年齡相關(guān)的特殊差異。主要區(qū)別包括手術(shù)時機選擇、麻醉方式、人工晶體計算標準、術(shù)后護理重點以及并發(fā)癥防控策略。
1、手術(shù)時機
兒童視覺系統(tǒng)處于發(fā)育階段，先天性白內(nèi)障需在出生后4-6周內(nèi)手術(shù)以避免形覺剝奪性弱視。外傷性白內(nèi)障也應盡早干預，而成人手術(shù)時機主要取決于視力下降程度對生活質(zhì)量的影響。
2、麻醉方式
兒童多采用全身麻醉確保手術(shù)安全，成人則普遍使用表面麻醉或局部浸潤麻醉。全麻對兒童心肺功能要求更高，術(shù)前需全面評估發(fā)育狀況。
3、晶體計算
兒童眼軸持續(xù)增長，人工晶體度數(shù)需預留遠視狀態(tài)以適應眼球發(fā)育，通常按成年后正視化目標計算。成人則直接按當前屈光狀態(tài)精確矯正，可同時解決老視問題。
4、術(shù)后護理
兒童術(shù)后需長期遮蓋治療和強化弱視訓練，家長需定期復查調(diào)整方案。成人護理重點在于控制炎癥反應和監(jiān)測后發(fā)障，通常2-3個月即可穩(wěn)定。
5、并發(fā)癥防控
兒童術(shù)后炎癥反應更劇烈，需加強糖皮質(zhì)激素應用。后囊混濁發(fā)生率超過80%，多數(shù)需二期后囊切開。成人主要防范黃斑水腫和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
兒童患者術(shù)后須建立終身隨訪制度，每半年檢查眼軸和屈光變化，及時更換眼鏡矯正。建議家長記錄視力發(fā)育曲線，避免弱視復發(fā)。飲食注意補充維生素A和葉黃素，避免劇烈運動撞擊術(shù)眼。成人術(shù)后三個月內(nèi)避免游泳和重體力勞動，控制血糖血壓等基礎疾病。
