肥大細(xì)胞是過(guò)敏反應(yīng)的核心效應(yīng)細(xì)胞，其激活后釋放的組胺、白三烯等介質(zhì)直接引發(fā)過(guò)敏癥狀。肥大細(xì)胞與過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)系主要涉及免疫識(shí)別、介質(zhì)釋放、炎癥放大、個(gè)體差異性和治療靶點(diǎn)。
1、免疫識(shí)別
肥大細(xì)胞表面攜帶免疫球蛋白E受體，當(dāng)過(guò)敏原與IgE抗體結(jié)合后，觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。這一過(guò)程是過(guò)敏反應(yīng)的起始環(huán)節(jié)，常見(jiàn)于花粉、塵螨等外源性抗原的識(shí)別。過(guò)敏體質(zhì)者體內(nèi)IgE水平通常較高，導(dǎo)致肥大細(xì)胞更易被激活。
2、介質(zhì)釋放
活化的肥大細(xì)胞會(huì)釋放預(yù)存的組胺和新合成的白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)。組胺可導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加，表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢；白三烯則引發(fā)支氣管收縮，在過(guò)敏性哮喘中起關(guān)鍵作用。這些介質(zhì)共同構(gòu)成過(guò)敏反應(yīng)的病理基礎(chǔ)。
3、炎癥放大
肥大細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子α能招募嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，形成正反饋循環(huán)。在慢性蕁麻疹或特應(yīng)性皮炎中，這種持續(xù)炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致組織重塑和癥狀遷延不愈。部分嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能進(jìn)展為全身性過(guò)敏休克。
4、個(gè)體差異性
遺傳因素決定肥大細(xì)胞對(duì)過(guò)敏原的敏感度，某些基因變異會(huì)導(dǎo)致介質(zhì)釋放閾值降低。環(huán)境因素如反復(fù)過(guò)敏原暴露可能誘發(fā)肥大細(xì)胞表型改變，表現(xiàn)為脫顆粒閾值下降和介質(zhì)合成能力增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為"致敏性 priming"。
5、治療靶點(diǎn)
臨床常用抗組胺藥如氯雷他定可阻斷H1受體，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特能抑制氣道炎癥。奧馬珠單抗等生物制劑通過(guò)中和IgE減少肥大細(xì)胞激活?？刂品蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定性是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的重要策略，鈣離子通道調(diào)節(jié)劑如色甘酸鈉對(duì)此具有明確效果。
對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)人群，建議定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸已知致敏物質(zhì)，保持居住環(huán)境清潔干燥有助于減少塵螨等室內(nèi)過(guò)敏原。均衡飲食中適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物可能調(diào)節(jié)免疫平衡。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏癥狀如呼吸困難或血壓下降時(shí)須立即就醫(yī)，日?？呻S身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器以備急救。長(zhǎng)期過(guò)敏患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特異性免疫治療，逐步建立免疫耐受。
