尿路上皮癌是起源于尿路上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，主要發(fā)生在腎盂、輸尿管、膀胱及尿道等部位。膀胱是最常見的發(fā)病部位，占所有尿路上皮癌的90%以上。
尿路上皮癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物如苯胺類染料、慢性尿路感染或結(jié)石刺激等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為無痛性肉眼血尿、尿頻尿急或排尿困難。部分病例可能出現(xiàn)腰部鈍痛或輸尿管梗阻引起的腎積水。
診斷需結(jié)合尿液細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡活檢及影像學(xué)檢查如CT尿路成像。病理分級分為低級別和高級別，分期依據(jù)腫瘤浸潤深度從非肌層浸潤性到肌層浸潤性。
非肌層浸潤性尿路上皮癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、吉西他濱或卡介苗預(yù)防復(fù)發(fā)。肌層浸潤性病例需行根治性膀胱切除術(shù)，必要時配合新輔助化療。晚期患者可采用免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗或靶向治療。
吸煙者應(yīng)立即戒煙并避免職業(yè)性致癌物暴露。長期接觸化學(xué)制劑的人群需加強防護(hù)措施，慢性泌尿系統(tǒng)疾病患者應(yīng)積極控制感染。術(shù)后患者需嚴(yán)格隨訪，前兩年每3-6個月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。
