插鼻胃管需注意操作規(guī)范、體位選擇、管道維護(hù)、并發(fā)癥觀察及心理安撫。
1、操作規(guī)范：
插管前需測量鼻尖至耳垂再到劍突的距離確定長度，使用石蠟油潤滑管道前端。操作時動作輕柔，遇阻力不可強(qiáng)行推進(jìn)，確認(rèn)管道位置可通過聽診氣過水聲或拍攝X光片。一次性無菌物品需嚴(yán)格消毒避免感染。
2、體位選擇：
患者取半臥位或坐位，頭部稍后仰使鼻腔與咽部呈直線。插管過程中囑患者做吞咽動作，昏迷患者需托起下頜打開氣道。插管后保持30°仰臥位防止反流，每4小時檢查固定膠布是否松動。
3、管道維護(hù)：
每日用生理鹽水沖洗管道防止堵塞，喂食前后需確認(rèn)管道通暢。固定裝置應(yīng)避開鼻翼受壓部位，每周更換鼻貼避免皮膚損傷。記錄管道外露刻度，移位超過3cm需重新評估位置。
4、并發(fā)癥觀察：
可能與黏膜損傷、誤吸、鼻竇炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻腔出血、嗆咳、發(fā)熱等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常需立即停止操作，出血者可局部冷敷，誤吸時采取頭低足高位引流，出現(xiàn)發(fā)熱需排查感染源。
5、心理安撫：
向患者解釋操作目的和配合要點，插管期間可通過手勢溝通緩解焦慮。長期置管者指導(dǎo)其適應(yīng)管道異物感，提供口腔護(hù)理包保持舒適。兒童患者可采用分散注意力法配合操作。
鼻胃管護(hù)理期間需維持均衡營養(yǎng)攝入，選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，分次注入時單次不超過300ml。置管期間避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致管道移位，定期進(jìn)行口腔清潔與鼻腔按摩。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、嘔血或呼吸困難需立即就醫(yī)處理。
