新生兒肺不張可能表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呼吸音減弱、胸廓不對稱、喂養(yǎng)困難等癥狀。
1、呼吸急促：
新生兒肺不張時(shí)肺泡通氣不足，機(jī)體代償性增加呼吸頻率以維持氧合。呼吸頻率持續(xù)超過60次/分鐘需警惕，常伴隨鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征。監(jiān)測血氧飽和度可發(fā)現(xiàn)低氧血癥，此時(shí)需保持氣道通暢并給予氧療支持。
2、皮膚發(fā)紺：
由于肺部氣體交換障礙，動(dòng)脈血氧飽和度下降導(dǎo)致皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，以口周、甲床等末梢部位明顯。發(fā)紺程度與肺不張范圍相關(guān)，中央型發(fā)紺提示嚴(yán)重低氧血癥，需立即進(jìn)行血?dú)夥治鲈u估。
3、呼吸音異常：
聽診患側(cè)肺部呼吸音減弱或消失是肺不張?zhí)卣餍员憩F(xiàn)，可能伴隨細(xì)濕啰音。單側(cè)呼吸音消失需鑒別先天性肺發(fā)育異常，雙側(cè)呼吸音減低需排除呼吸窘迫綜合征，必要時(shí)行胸部X線檢查確診。
4、胸廓不對稱：
局限性肺不張可導(dǎo)致患側(cè)胸廓塌陷，表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)張受限。嚴(yán)重者出現(xiàn)縱隔向患側(cè)移位，可通過胸片觀察到膈肌抬高、肋間隙變窄等影像學(xué)改變，需與氣胸等急癥鑒別。
5、喂養(yǎng)困難：
呼吸功能受損影響吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為吃奶時(shí)嗆咳、奶量下降。早產(chǎn)兒更易發(fā)生呼吸暫停伴發(fā)紺，需采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)留置胃管減少能量消耗。
新生兒肺不張護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫濕度，避免嗆奶后誤吸。母乳喂養(yǎng)時(shí)采用半直立姿勢，人工喂養(yǎng)選擇防脹氣奶瓶。每日進(jìn)行2-3次翻身拍背促進(jìn)痰液排出，監(jiān)測體溫變化預(yù)防肺部感染。如出現(xiàn)呼吸暫停或血氧飽和度持續(xù)低于90%，需立即就醫(yī)進(jìn)行氣道清理或機(jī)械通氣支持。
