下眼瞼糜爛可通過局部清潔護(hù)理、抗生素眼膏、抗過敏治療、修復(fù)角膜上皮及手術(shù)治療等方式改善。常見原因包括細(xì)菌感染、過敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎、干眼癥或外傷。
1、局部清潔護(hù)理：
每日用生理鹽水或?qū)Ｓ貌€緣清潔液輕柔擦拭糜爛區(qū)域，清除分泌物和痂皮。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，溫度控制在40℃左右，每次10分鐘。避免揉眼或使用刺激性化妝品，棉簽清潔時需單向從內(nèi)眥向外眥操作。
2、抗生素眼膏：
細(xì)菌感染需使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星凝膠等廣譜抗菌藥物。金黃色葡萄球菌感染可選用夫西地酸乳膏，用藥前需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。眼膏應(yīng)涂抹于瞼緣而非眼球表面，療程一般持續(xù)7-10天。
3、抗過敏治療：
過敏性因素導(dǎo)致時需聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物。嚴(yán)重者可短期加用氟米龍滴眼液控制炎癥，但需監(jiān)測眼壓。同時需遠(yuǎn)離粉塵、寵物毛發(fā)等過敏原，冷敷可緩解瘙癢癥狀。
4、修復(fù)角膜上皮：
合并角膜損傷時需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等促修復(fù)藥物。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可改善眼表微環(huán)境，夜間配合羥丙甲纖維素眼用凝膠形成保護(hù)膜。
5、手術(shù)治療：
頑固性瞼緣糜爛伴瞼板腺功能障礙可考慮瞼板腺熱脈動治療。瘢痕性瞼內(nèi)翻需行瞼緣成形術(shù)，術(shù)后需持續(xù)使用抗生素眼膏預(yù)防感染。所有手術(shù)干預(yù)均需在癥狀持續(xù)3個月以上且藥物無效時實施。
治療期間需保持充足睡眠，每日飲水不少于1500毫升，攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免長時間使用電子屏幕。癥狀加重出現(xiàn)膿性分泌物或視力下降時需立即復(fù)診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖?；謴?fù)期可每日輕柔按摩瞼緣促進(jìn)腺體分泌，使用無香料嬰兒洗發(fā)露清潔睫毛根部。
