來月經(jīng)時(shí)子宮痛痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等因素引起。
1、前列腺素過多：
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落會(huì)釋放大量前列腺素，這種物質(zhì)刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致缺血性疼痛。原發(fā)性痛經(jīng)多與此相關(guān)，疼痛常呈痙攣性，集中在經(jīng)期前1-2天。非甾體抗炎藥如布洛芬可通過抑制前列腺素合成緩解癥狀，同時(shí)建議經(jīng)期避免生冷食物刺激。
2、子宮收縮異常：
部分女性子宮肌層對(duì)前列腺素過度敏感，引發(fā)不協(xié)調(diào)收縮甚至痙攣。這種收縮可能壓迫穿行于子宮肌層的血管，造成局部缺氧。熱敷下腹部可放松肌肉，鈣離子通道調(diào)節(jié)劑如硝苯地平也能改善異常收縮，但需醫(yī)生評(píng)估使用。
3、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)期盆腔充血加重，炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，伴隨經(jīng)量增多、腰骶墜脹?？赡芘c既往感染史有關(guān)，需抗生素治療控制炎癥，急性期需臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位的子宮內(nèi)膜在經(jīng)期同樣發(fā)生出血，刺激周圍組織產(chǎn)生進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。典型表現(xiàn)為經(jīng)前1周開始疼痛，可能伴隨性交痛或不孕。腹腔鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需激素藥物抑制內(nèi)膜生長或手術(shù)清除病灶。
5、子宮腺肌病：
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變，經(jīng)期子宮均勻增大變硬，疼痛呈壓迫感并放射至腰背部。超聲顯示肌層蜂窩狀改變，短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減輕癥狀，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。
建議經(jīng)期保持腹部保暖，每日用40℃左右熱水袋熱敷15-20分鐘；飲食選擇溫補(bǔ)類如紅棗姜茶、桂圓枸杞粥；適量有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽貓式、慢走可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若疼痛影響日常生活或伴隨發(fā)熱、異常出血，需及時(shí)婦科就診排除器質(zhì)性疾病。記錄疼痛周期、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。
