服用達(dá)比加群酯膠囊需重點(diǎn)關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及特殊人群用藥。達(dá)比加群酯作為直接口服抗凝藥，主要用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防和靜脈血栓栓塞癥治療。
出血風(fēng)險(xiǎn)是首要注意事項(xiàng)。達(dá)比加群酯可能引發(fā)出血事件，輕微出血表現(xiàn)為牙齦滲血、鼻衄或皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察大便顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。出現(xiàn)血尿、黑便或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。
藥物相互作用需嚴(yán)格規(guī)避。與阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物聯(lián)用會(huì)增加出血概率，非甾體抗炎藥如布洛芬可能增強(qiáng)抗凝效果。利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低血藥濃度，而胺碘酮、維拉帕米等P-糖蛋白抑制劑可能升高血藥濃度。合并用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師。
特殊人群需調(diào)整用藥方案。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能損害者禁用。75歲以上老年人應(yīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，肝功能輕度異常者無(wú)需調(diào)量，中重度異常者慎用。妊娠期及哺乳期婦女禁用本藥。
用藥期間需注意傷口處理。進(jìn)行牙科治療或外科手術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況，根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)決定是否暫停用藥。日常使用軟毛牙刷，剃須時(shí)選擇電動(dòng)剃刀，避免摔倒或碰撞。建議隨身攜帶用藥警示卡。
飲食管理對(duì)藥效有影響。服藥期間應(yīng)戒酒，避免大量攝入蔓越莓制品。需整粒吞服膠囊，不可掰開或咀嚼，每日固定時(shí)間服藥。漏服時(shí)間未超過(guò)6小時(shí)可補(bǔ)服，超過(guò)6小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。
