特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激和微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：
家族遺傳是特應(yīng)性皮炎的重要發(fā)病基礎(chǔ)。若父母一方患有特應(yīng)性皮炎，子女患病概率約為30%；若雙方均患病，概率可升至70%。相關(guān)基因突變可導(dǎo)致皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成減少，增加外界過敏原滲透風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。
2、皮膚屏障缺陷：
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常是核心發(fā)病機(jī)制。絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致天然保濕因子減少，角質(zhì)細(xì)胞間脂質(zhì)神經(jīng)酰胺、膽固醇合成不足，使皮膚鎖水能力下降。這種屏障破壞使外界刺激物更易穿透表皮，觸發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，伴有明顯瘙癢。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡：
患者體內(nèi)輔助性T細(xì)胞2型Th2過度活化，產(chǎn)生大量白介素4、白介素13等炎癥因子。這些細(xì)胞因子刺激B細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白E，引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。同時(shí)皮膚朗格漢斯細(xì)胞異常提呈抗原，形成惡性免疫循環(huán)。血液檢查常見嗜酸性粒細(xì)胞增多和IgE水平升高。
4、環(huán)境誘因：
氣候干燥、空氣污染PM2.5、洗浴過頻等物理因素可加重皮膚屏障損傷。接觸羊毛織物、洗滌劑等化學(xué)刺激物直接誘發(fā)炎癥。塵螨、花粉等吸入性過敏原通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)加劇病情。溫度驟變或出汗也可能成為瘙癢誘因。
5、微生物定植：
金黃色葡萄球菌在90%患者皮損處過度繁殖，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞，加重炎癥反應(yīng)。皮膚菌群失調(diào)導(dǎo)致抗菌肽減少，馬拉色菌等真菌定植可能誘發(fā)特定部位皮炎。反復(fù)搔抓造成的皮膚破損進(jìn)一步促進(jìn)微生物入侵。
特應(yīng)性皮炎患者需堅(jiān)持每日使用無刺激保濕劑如含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免過熱洗浴水溫≤37℃和堿性清潔產(chǎn)品。選擇純棉透氣衣物，保持室內(nèi)濕度40%-60%。記錄飲食日記排查可能加重病情的食物如雞蛋、牛奶等常見致敏原。急性期瘙癢可冷敷緩解，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期管理方案，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測和靶向生物制劑治療。
