前列腺增生手術(shù)主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺汽化術(shù)、前列腺支架植入術(shù)五種方法。
1、經(jīng)尿道電切術(shù):
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過尿道插入電切鏡,用環(huán)形電極逐層切除增生的前列腺組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于大多數(shù)中度增生患者,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁,但多數(shù)在1-3個月內(nèi)恢復(fù)。
2、經(jīng)尿道剜除術(shù):
經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)采用特殊器械將增生腺體從包膜完整剝離,具有切除更徹底、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢。適用于腺體體積較大患者,術(shù)中出血量較電切術(shù)更少,但技術(shù)要求較高,部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精。
3、開放性切除術(shù):
開放性前列腺切除術(shù)通過下腹部切口直接切除增生腺體,主要適用于腺體體積超過80毫升的巨大型增生。該術(shù)式能完整摘除腺體,但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)期長,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周,可能出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥。
4、激光汽化術(shù):
激光前列腺汽化術(shù)利用鈥激光或綠激光汽化增生組織,具有出血少、住院時間短的特點。特別適合高齡或合并心血管疾病的患者,術(shù)中幾乎無出血,術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間可縮短至1-2天,但設(shè)備成本較高。
5、支架植入術(shù):
前列腺支架植入術(shù)通過尿道放置金屬或可降解支架擴張尿道,適用于不能耐受手術(shù)的高危患者。該微創(chuàng)方法可在局部麻醉下完成,即刻改善排尿癥狀,但支架可能移位或鈣化,通常作為過渡性治療手段。
前列腺增生術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適量補充南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素的食物。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查尿流率和殘余尿量,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿困難需及時就醫(yī)??祻?fù)期間可進行盆底肌訓(xùn)練,每天3組、每組10-15次收縮練習(xí),有助于改善控尿功能。