藥物性肝炎需進行肝功能檢查、病毒學篩查、影像學評估、藥物抗體檢測及肝活檢五項核心檢查。診斷主要依賴肝功能異常與用藥史的關(guān)聯(lián)性，需排除病毒性肝炎等其他病因。
1、肝功能檢查：
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高是藥物性肝炎的典型表現(xiàn)，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平可反映膽汁淤積程度?？偰懠t素升高提示肝細胞損傷嚴重，白蛋白和凝血酶原時間能評估肝臟合成功能。這些指標需動態(tài)監(jiān)測以判斷病情進展。
2、病毒學篩查：
需檢測甲型至戊型肝炎病毒標志物，排除病毒性肝炎的干擾。EB病毒和巨細胞病毒血清學檢查對免疫功能低下患者尤為重要。病毒核酸檢測可鑒別隱匿性病毒感染，避免誤診為單純藥物性肝損傷。
3、影像學評估：
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和膽管擴張情況，CT或MRI能發(fā)現(xiàn)局灶性肝壞死和脂肪變性。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化程度，對于長期用藥導致的慢性肝損傷具有重要價值。
4、藥物抗體檢測：
特定藥物如抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等可能誘發(fā)免疫介導的肝損傷，檢測藥物特異性淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗有助于確認致敏藥物。這項檢查對復方制劑或多藥聯(lián)用時的病因鑒別尤為重要。
5、肝活檢：
對于診斷不明或病情危重患者，肝組織病理檢查能明確肝細胞壞死類型和纖維化分期。典型病理表現(xiàn)包括小葉中心性壞死、嗜酸性粒細胞浸潤和微泡性脂肪變，可與其他類型肝炎相鑒別。
確診藥物性肝炎后應立即停用可疑藥物，建議采用高蛋白低脂飲食補充肝細胞修復所需營養(yǎng)，適量補充維生素B族和維生素E有助于抗氧化。日常需避免劇烈運動加重肝臟負擔，定期復查肝功能指標。所有護肝藥物均需在肝病科醫(yī)師指導下使用，切忌自行服用中草藥或保健品增加肝臟代謝壓力。
