羊膜腔感染綜合征是妊娠期因病原微生物侵入羊膜腔引發(fā)的炎癥反應(yīng)，可能與胎膜早破、生殖道感染、宮腔操作史、免疫功能低下、羊水污染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胎心率增快、子宮壓痛、陰道分泌物異味、白細(xì)胞升高等癥狀。
1、胎膜早破：胎膜破裂后失去屏障功能，細(xì)菌上行感染羊膜腔。需臥床休息并抬高臀部，避免劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素預(yù)防感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和胎心變化。
2、生殖道感染：孕婦患細(xì)菌性陰道病或支原體感染時(shí)，病原體可經(jīng)宮頸擴(kuò)散至羊膜腔。需篩查白帶常規(guī)，確診后使用克林霉素、甲硝唑等藥物治療，治療期間避免性生活，配偶需同步治療。
3、宮腔操作史：多次陰道檢查或羊膜穿刺可能帶入病原體。操作前需嚴(yán)格消毒，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
4、免疫功能低下：妊娠期激素變化抑制免疫應(yīng)答，糖尿病孕婦更易感染。控制血糖水平在5.3mmol/L以下，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，出現(xiàn)感染征兆時(shí)需住院靜脈輸注抗生素。
5、羊水污染：胎糞污染或羊水渾濁時(shí)細(xì)菌繁殖加速。需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，超聲監(jiān)測(cè)羊水量，嚴(yán)重者需終止妊娠，分娩后新生兒需預(yù)防性使用氨芐西林。
孕婦應(yīng)每日飲用2000ml溫水，食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激飲食。保持會(huì)陰清潔，每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或體溫超過38℃時(shí)需立即就診產(chǎn)科急診，延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
