下身出血絲但不是月經(jīng)可能由排卵期出血、激素水平波動(dòng)、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、排卵期出血：
月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的少量出血可能與排卵相關(guān)。卵泡破裂時(shí)雌激素水平短暫下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落。這種出血量少且持續(xù)時(shí)間短，通常無需特殊處理。保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。
2、激素失衡：
避孕藥漏服、多囊卵巢綜合征等會(huì)導(dǎo)致孕激素不足，引起突破性出血。伴隨月經(jīng)周期紊亂或痤瘡加重。短期可觀察出血情況，長期需檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、宮頸病變：
慢性宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血。婦科檢查可見宮頸充血或贅生物，可能伴隨同房后出血。需進(jìn)行TCT和HPV篩查，輕度炎癥可用保婦康栓，高級(jí)別病變需行LEEP刀或冷刀錐切術(shù)。
4、內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜異常增生形成的贅生物常引起經(jīng)間期出血。超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，可能伴隨月經(jīng)量增多。直徑小于1cm的息肉可口服炔諾酮觀察，較大息肉需宮腔鏡下電切術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。
5、子宮肌瘤：
黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜會(huì)導(dǎo)致異常出血。伴隨經(jīng)期延長、貧血等癥狀。超聲可明確肌瘤位置數(shù)量，較小肌瘤可用米非司酮縮瘤，引起嚴(yán)重貧血者需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
非經(jīng)期出血期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，增加富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、菠菜等攝入。適度進(jìn)行瑜伽、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。每日溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲，出血超過7天或伴隨腹痛需及時(shí)婦科就診。40歲以上患者建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查，異常出血持續(xù)3個(gè)月以上需行診斷性刮宮排除內(nèi)膜病變。
