麻痹性腸梗阻可通過胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、促腸動力藥物應(yīng)用和手術(shù)干預(yù)等方式治療。該病通常由術(shù)后并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、胃腸減壓：
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物降低腸腔壓力，緩解腹脹和嘔吐癥狀。適用于腸管擴(kuò)張明顯的患者，需配合禁食以減少腸道負(fù)擔(dān)。減壓期間需監(jiān)測引流液性狀和量，警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
2、靜脈補(bǔ)液：
糾正脫水及電解質(zhì)失衡是基礎(chǔ)治療，尤其需關(guān)注血鉀水平。低鉀血癥會加重腸麻痹，需通過靜脈補(bǔ)充氯化鉀溶液。同時(shí)維持酸堿平衡和循環(huán)血容量，防止休克發(fā)生。
3、抗生素治療：
合并腹腔感染時(shí)需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。細(xì)菌毒素會抑制腸蠕動，控制感染可改善腸麻痹狀態(tài)。用藥前需進(jìn)行血培養(yǎng)或腹腔穿刺液檢查明確病原體。
4、促腸動力藥：
新斯的明等膽堿酯酶抑制劑能增強(qiáng)腸道蠕動，適用于非機(jī)械性梗阻患者。多潘立酮等外周多巴胺受體拮抗劑也可促進(jìn)腸排空。使用前需排除腸缺血或穿孔等禁忌證。
5、手術(shù)干預(yù)：
當(dāng)懷疑腸絞窄或穿孔時(shí)需急診手術(shù)，如腸粘連松解術(shù)或腸造瘺術(shù)。慢性頑固性麻痹性腸梗阻可考慮腸排列術(shù)。手術(shù)決策需綜合評估患者全身狀況及腸管活力。
患者恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到低渣飲食，優(yōu)先選擇米湯、蒸蛋等易消化食物，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩配合適度行走，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。監(jiān)測排便排氣情況，若48小時(shí)未緩解需及時(shí)復(fù)診。長期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓，必要時(shí)穿戴彈力襪。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血糖會延緩腸道功能恢復(fù)。
