懷孕期間D-二聚體升高通常屬于生理性改變，主要與妊娠期血液高凝狀態(tài)、胎盤(pán)循環(huán)建立、血管內(nèi)皮損傷、凝血系統(tǒng)激活及纖溶活性增強(qiáng)等因素有關(guān)。
1、血液高凝狀態(tài)：
妊娠期雌激素水平上升會(huì)刺激肝臟合成凝血因子，同時(shí)抑制抗凝血酶活性，導(dǎo)致血液處于相對(duì)高凝狀態(tài)。這種生理性改變可促進(jìn)胎盤(pán)附著處止血，但也會(huì)導(dǎo)致D-二聚體等纖維蛋白降解產(chǎn)物輕度升高，孕中晚期較常見(jiàn)。
2、胎盤(pán)循環(huán)建立：
胎盤(pán)形成過(guò)程中需要大量血管增生，絨毛間隙的纖維蛋白沉積會(huì)增加D-二聚體生成。隨著孕周增加，胎盤(pán)面積擴(kuò)大和血流量增多會(huì)進(jìn)一步刺激纖溶系統(tǒng)活化，使D-二聚體水平呈漸進(jìn)性上升趨勢(shì)。
3、血管內(nèi)皮損傷：
妊娠期子宮增大壓迫血管、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素可能造成微血管內(nèi)皮損傷，暴露的膠原組織激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，繼發(fā)纖維蛋白形成和溶解，導(dǎo)致D-二聚體檢測(cè)值超出非孕期參考范圍。
4、凝血系統(tǒng)激活：
胎盤(pán)分泌的組織因子進(jìn)入母體血液循環(huán)，通過(guò)外源性凝血途徑促使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，加速纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。同時(shí)妊娠相關(guān)蛋白如PAPP-A也可能參與凝血-纖溶平衡調(diào)節(jié)。
5、纖溶活性增強(qiáng)：
為維持子宮胎盤(pán)循環(huán)通暢，妊娠期纖溶酶原激活物分泌增加，使纖維蛋白溶解作用代償性增強(qiáng)。D-二聚體作為交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，其水平可反映纖溶系統(tǒng)活性程度。
建議孕婦定期監(jiān)測(cè)凝血功能，保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加富含維生素K的深綠色蔬菜和Omega-3脂肪酸的海魚(yú)，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床。如D-二聚體異常升高伴隨下肢腫痛、呼吸困難等癥狀，需警惕靜脈血栓栓塞癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲或CT肺動(dòng)脈造影等檢查。孕期凝血管理需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，避免自行服用抗凝藥物。
