埋伏牙可通過正畸牽引、手術(shù)開窗、間隙維持、多學(xué)科聯(lián)合治療、定期觀察等方式干預(yù)。埋伏牙通常由乳牙滯留、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素、外傷等原因引起。
1、正畸牽引：
對(duì)于牙根發(fā)育完成的埋伏牙，正畸醫(yī)生可能采用牽引裝置將牙齒逐漸拉入正常位置。該方法需配合全景片和錐形束CT評(píng)估牙根與鄰牙關(guān)系，治療周期通常為6-24個(gè)月。常見適應(yīng)癥為上頜尖牙或前磨牙埋伏，牽引過程中需每4-8周調(diào)整矯治力度。
2、手術(shù)開窗：
當(dāng)埋伏牙被骨組織完全覆蓋時(shí)，需口腔外科醫(yī)生實(shí)施牙齦翻瓣術(shù)或去骨術(shù)暴露牙冠。術(shù)后可能配合彈性牽引裝置，適用于牙冠發(fā)育完成但萌出受阻的病例。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在9-12歲頜骨生長高峰期前，避免損傷恒牙胚。
3、間隙維持：
乳牙早失導(dǎo)致的埋伏牙常需佩戴間隙保持器。功能性保持器可引導(dǎo)頜骨發(fā)育，固定式保持器能防止鄰牙傾斜侵占萌出空間。臨床常用舌弓式、Nance弓或活動(dòng)式保持器，需根據(jù)牙弓長度差異選擇不同類型。
4、多學(xué)科聯(lián)合：
復(fù)雜病例需正畸科、頜面外科、兒童牙科協(xié)同治療。例如唇腭裂患兒可能需術(shù)前正畸擴(kuò)大牙弓，頜骨畸形者需配合正頜手術(shù)。聯(lián)合治療計(jì)劃應(yīng)包含生長預(yù)測、三維影像分析和階段性效果評(píng)估。
5、定期觀察：
8歲以下兒童若無功能障礙可暫緩干預(yù)，每6個(gè)月拍攝曲面斷層片監(jiān)測牙胚發(fā)育。觀察期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，預(yù)防乳牙齲壞。若出現(xiàn)囊腫、牙根吸收或鄰牙移位等并發(fā)癥，則需立即干預(yù)。
兒童埋伏牙治療期間應(yīng)保證每日鈣質(zhì)攝入量達(dá)800-1000毫克，適量食用奶酪、豆腐等高鈣食物。避免過硬或粘性食物影響矯治器穩(wěn)定性，建議使用含氟牙膏配合牙線清潔。定期進(jìn)行游泳、跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)有助于頜骨發(fā)育，治療全程需每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。心理疏導(dǎo)方面，可通過繪本、玩具模型等方式降低兒童對(duì)治療的恐懼感。
