急性闌尾炎是闌尾因管腔阻塞或細(xì)菌感染引發(fā)的急性炎癥,可能由糞石梗阻、淋巴濾泡增生、腸道感染、解剖異常、寄生蟲刺激等原因引起,可通過抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理、疼痛管理等方式干預(yù)。
1、糞石梗阻:闌尾管腔被干燥糞塊堵塞導(dǎo)致局部缺血和細(xì)菌繁殖?;颊叱1憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛。治療需手術(shù)切除闌尾,術(shù)后需禁食至腸蠕動恢復(fù)。
2、淋巴濾泡增生:呼吸道或消化道感染后淋巴組織增生阻塞管腔。青少年多見,伴隨發(fā)熱、厭食癥狀。早期可嘗試頭孢曲松、甲硝唑等抗生素保守治療。
3、腸道感染:鄰近盲腸的炎癥蔓延至闌尾。常見于胃腸炎患者,伴有腹瀉、嘔吐。需靜脈補液并聯(lián)合使用喹諾酮類抗生素,若48小時無改善需手術(shù)干預(yù)。
4、解剖異常:闌尾過長或扭曲造成引流不暢。這類患者易反復(fù)發(fā)作,疼痛多始于臍周。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是首選方案,創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。
5、寄生蟲刺激:蛔蟲等寄生蟲侵入闌尾腔引發(fā)痙攣。農(nóng)村地區(qū)多見,疼痛呈陣發(fā)性加劇。需在手術(shù)取出蟲體同時進(jìn)行驅(qū)蟲治療,常用阿苯達(dá)唑、吡喹酮等藥物。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)逐步過渡到低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。兩周內(nèi)限制劇烈運動,可進(jìn)行散步等輕度活動。定期換藥觀察切口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時復(fù)診。