新生兒蜂窩織炎可能由皮膚屏障功能不完善、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟、局部創(chuàng)傷、臍部護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過抗生素治療、創(chuàng)面清創(chuàng)、局部護(hù)理、支持治療、監(jiān)測并發(fā)癥等方式干預(yù)。
1、皮膚屏障薄弱：
新生兒表皮角質(zhì)層僅2-3層細(xì)胞，汗腺和皮脂腺分泌功能不足，皮膚pH值偏中性，天然抗菌肽含量低。這些特點(diǎn)使金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌等病原體易穿透皮膚，需每日用溫水清潔后涂抹凡士林或氧化鋅軟膏加強(qiáng)保護(hù)。
2、細(xì)菌感染途徑：
臍帶殘端是常見感染入口，B族鏈球菌可通過產(chǎn)道獲得，金黃色葡萄球菌多來源于護(hù)理人員接觸傳播。臨床表現(xiàn)為臍周紅腫熱痛伴黃色滲液，需采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用青霉素類或頭孢曲松抗感染。
3、免疫防御缺陷：
新生兒中性粒細(xì)胞趨化能力僅為成人50%，補(bǔ)體系統(tǒng)活性不足，IgG抗體主要依賴母體傳輸。當(dāng)出現(xiàn)體溫波動、喂養(yǎng)困難等全身癥狀時，提示可能并發(fā)敗血癥，需靜脈輸注免疫球蛋白并監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平。
4、局部創(chuàng)傷因素：
胎心監(jiān)護(hù)電極片壓迫、足跟采血操作不當(dāng)、尿布摩擦等均可破壞皮膚完整性。病灶初期呈界限不清的紅斑，24小時內(nèi)快速進(jìn)展為硬結(jié)伴凹陷性水腫，需立即移除致傷因素并用呋喃西林溶液濕敷。
5、護(hù)理不當(dāng)風(fēng)險：
使用堿性洗浴產(chǎn)品、過度包裹導(dǎo)致皮膚浸漬、未及時更換污染尿布等均增加感染概率。預(yù)防重點(diǎn)包括選擇pH5.5弱酸性沐浴露、每日3-4次臍部酒精消毒、穿戴純棉透氣衣物。
母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)腸道免疫屏障，每日進(jìn)行撫觸改善血液循環(huán)。出現(xiàn)皮膚發(fā)硬面積超過3cm、肛溫超過38℃或精神反應(yīng)差時需急診處理，嚴(yán)重者可能需行膿腫切開引流術(shù)。護(hù)理期間保持室溫24-26℃，濕度55%-65%以減少皮膚水分丟失。
