入睡特別困難可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括作息紊亂、心理壓力過大、睡前過度興奮；病理性因素涉及甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥等疾病。改善方式可從調(diào)整生活習(xí)慣入手，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
作息紊亂是常見誘因。晝夜節(jié)律失調(diào)會(huì)抑制褪黑素分泌，建議固定就寢時(shí)間并避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。建立條件反射需保持臥室僅用于睡眠，床墊硬度以側(cè)臥時(shí)脊柱呈直線為宜。
心理壓力會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)。每日進(jìn)行20分鐘正念呼吸練習(xí)可降低皮質(zhì)醇水平，睡前寫煩惱清單能轉(zhuǎn)移焦慮。藍(lán)光照射會(huì)減少褪黑素分泌55%以上，就寢前2小時(shí)應(yīng)停止使用電子設(shè)備。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者中68%存在入睡困難。本病會(huì)加速新陳代謝導(dǎo)致持續(xù)亢奮，可能伴隨心悸、體重下降，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。治療可選用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，β受體阻滯劑能緩解心動(dòng)過速。
抑郁癥患者的睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)90%。特征性表現(xiàn)為早醒伴情緒低落，可能存在自殺念頭。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可改善癥狀，認(rèn)知行為療法對(duì)輕度抑郁有效。
持續(xù)1個(gè)月以上的失眠建議就診。睡眠監(jiān)測(cè)可鑒別阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病，多導(dǎo)睡眠圖能準(zhǔn)確評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)。短期可使用右佐匹克隆等非苯二氮?類藥物，長期治療需針對(duì)原發(fā)病因。
