種植體松動(dòng)可通過(guò)重新固定手術(shù)、骨增量手術(shù)、抗感染治療等方式處理。種植體松動(dòng)通常由骨結(jié)合失敗、機(jī)械應(yīng)力過(guò)大、感染等因素引起。
骨結(jié)合失敗是種植體松動(dòng)的常見(jiàn)原因。種植體與頜骨未形成穩(wěn)定結(jié)合時(shí)可能出現(xiàn)松動(dòng)，多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月。這種情況需拍攝CBCT評(píng)估骨結(jié)合情況，若失敗需取出種植體，待骨組織愈合后考慮骨增量手術(shù)或更換更大直徑的種植體。伴隨牙齦出血或咬合不適時(shí)提示存在炎癥反應(yīng)。
機(jī)械應(yīng)力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致種植體周圍骨吸收。長(zhǎng)期咬硬物、夜磨牙或修復(fù)體設(shè)計(jì)不合理都可能造成過(guò)度負(fù)荷。臨床表現(xiàn)為種植體周圍透射影和持續(xù)性隱痛。需調(diào)整咬合關(guān)系，制作咬合墊，嚴(yán)重者需暫時(shí)卸除上部修復(fù)體減輕負(fù)荷。夜磨牙患者可考慮注射肉毒桿菌緩解肌肉緊張。
感染引起的種植體周圍炎占松動(dòng)病例的30%-40%。菌斑堆積引發(fā)炎癥會(huì)破壞種植體周圍軟組織附著和骨組織。典型癥狀包括牙齦紅腫、溢膿和探診出血。需進(jìn)行專業(yè)種植體表面清創(chuàng)，配合氯己定含漱液控制感染，嚴(yán)重者需全身應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。吸煙和糖尿病會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
種植體松動(dòng)超過(guò)2毫米或伴隨明顯疼痛時(shí)建議立即就診。早期干預(yù)可避免骨量進(jìn)一步喪失，延期處理可能導(dǎo)致種植體完全脫落。術(shù)后需嚴(yán)格保持口腔衛(wèi)生，避免吸煙，定期進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。
