新生兒淚囊炎是指新生兒因鼻淚管阻塞或狹窄導(dǎo)致的淚液滯留和繼發(fā)感染，主要表現(xiàn)為眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。
一、病因機(jī)制
新生兒淚囊炎多因鼻淚管下端發(fā)育不完全導(dǎo)致阻塞，約30%新生兒存在先天性鼻淚管膜未破裂的情況。淚液無法正常排入鼻腔后，在淚囊內(nèi)積聚易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。
二、典型癥狀
患兒主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼部黏稠分泌物，晨起時(shí)可見睫毛粘連。伴隨輕度結(jié)膜充血，按壓淚囊區(qū)可能有膿性分泌物溢出。多數(shù)無發(fā)熱等全身癥狀，但繼發(fā)急性感染時(shí)可出現(xiàn)眼瞼紅腫。
三、診斷方法
通過淚道沖洗可明確阻塞部位，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)能確定病原體。需與結(jié)膜炎鑒別，后者通常無淚囊區(qū)壓痛。影像學(xué)檢查如淚道造影適用于復(fù)雜病例，可顯示淚道解剖異常。
四、保守治療
早期可采用淚囊區(qū)按摩配合抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。按摩手法為用食指從內(nèi)眥沿鼻梁向下滑動(dòng)按壓，每日重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)膜性阻塞破裂。
五、手術(shù)治療
保守治療無效時(shí)需行淚道探通術(shù)，最佳時(shí)機(jī)為出生后4-6個(gè)月。全麻下用探針疏通鼻淚管，術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預(yù)防粘連。極少數(shù)發(fā)育異常者需置入淚道支架。
家長應(yīng)注意保持患兒眼部清潔，用無菌棉簽蘸生理鹽水由內(nèi)向外擦拭分泌物。避免強(qiáng)行扒開粘連的眼瞼，喂養(yǎng)時(shí)適當(dāng)抬高頭部。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)眼瞼腫脹發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。日常可增加維生素A攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)，但無須額外補(bǔ)充抗生素。
