口腔癌術(shù)后重建手術(shù)方式主要有游離皮瓣移植、帶蒂皮瓣移植、骨移植、人工材料植入及組織工程修復(fù)等。選擇需根據(jù)缺損范圍、患者身體狀況及功能需求綜合評估。
1、游離皮瓣移植
游離皮瓣移植是口腔癌術(shù)后常用重建方式，通過顯微外科技術(shù)將身體其他部位的皮瓣血管與受區(qū)血管吻合。常用供區(qū)包括前臂橈側(cè)皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等，適用于大面積軟組織缺損修復(fù)。該技術(shù)能較好恢復(fù)口腔形態(tài)與功能，但手術(shù)時間長，對顯微外科技術(shù)要求高。
2、帶蒂皮瓣移植
帶蒂皮瓣移植通過保留皮瓣與供區(qū)的血管蒂實(shí)現(xiàn)血供，常用胸大肌皮瓣、頦下島狀皮瓣等。適用于中小范圍缺損修復(fù)，手術(shù)操作相對簡單，成功率高，但皮瓣活動度受限，可能影響修復(fù)精度。術(shù)后需注意皮瓣血運(yùn)觀察，防止血管蒂受壓。
3、骨移植
骨移植主要用于頜骨缺損修復(fù)，常用腓骨、髂骨等自體骨移植。腓骨可塑性強(qiáng)，適合下頜骨重建；髂骨骨量充足，適合上頜骨修復(fù)。骨移植能恢復(fù)頜骨連續(xù)性，為后期種植牙提供基礎(chǔ)，但存在供區(qū)并發(fā)癥風(fēng)險，需嚴(yán)格評估骨吸收概率。
4、人工材料植入
人工材料如鈦網(wǎng)、聚乙烯等可用于支撐軟組織或暫時性骨缺損修復(fù)。具有無需取自體組織、手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但存在感染、排異反應(yīng)等風(fēng)險，長期穩(wěn)定性較差，多作為過渡方案或聯(lián)合其他重建方式使用。
5、組織工程修復(fù)
組織工程通過生物支架材料復(fù)合細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)缺損修復(fù)，是新興重建技術(shù)。目前可應(yīng)用于黏膜、軟骨等軟組織再生，骨組織工程仍處于研究階段。該技術(shù)能減少供區(qū)損傷，但存在成本高、技術(shù)不成熟等局限，尚未廣泛開展。
口腔癌術(shù)后重建需個體化設(shè)計(jì)，術(shù)前應(yīng)充分評估缺損范圍與功能需求。術(shù)后需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查評估重建效果?？祻?fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等輔助治療，逐步恢復(fù)咀嚼與發(fā)音功能。長期隨訪中需關(guān)注移植組織存活情況，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。
