皰疹可通過(guò)病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)、PCR檢測(cè)和臨床癥狀觀察等方法確診。皰疹是由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚黏膜感染，常見(jiàn)類(lèi)型有單純皰疹和帶狀皰疹。
1、病毒培養(yǎng)
病毒培養(yǎng)是診斷皰疹的傳統(tǒng)方法，通過(guò)采集皰疹液或潰瘍面分泌物，接種到特定細(xì)胞培養(yǎng)基中進(jìn)行病毒分離。該方法準(zhǔn)確性較高，但耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要3-7天才能獲得結(jié)果。病毒培養(yǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求較高，適合在發(fā)病初期采集樣本。
2、抗原檢測(cè)
抗原檢測(cè)采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法直接檢測(cè)樣本中的病毒抗原，具有快速簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。該方法適用于早期皰疹診斷，但敏感性略低于PCR檢測(cè)?？乖瓩z測(cè)對(duì)樣本采集時(shí)間有要求，最好在皰疹出現(xiàn)24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
3、抗體檢測(cè)
抗體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血清中特異性IgM和IgG抗體水平來(lái)診斷皰疹感染。IgM抗體提示近期感染，IgG抗體則反映既往感染或免疫狀態(tài)。該方法適用于不典型癥狀或復(fù)發(fā)感染的診斷，但不能區(qū)分原發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染。抗體檢測(cè)需要采集血液樣本，通常與其他檢測(cè)方法聯(lián)合使用。
4、PCR檢測(cè)
PCR檢測(cè)是目前診斷皰疹最敏感的方法，通過(guò)擴(kuò)增病毒DNA片段來(lái)檢測(cè)病毒存在。該方法可檢測(cè)極低濃度的病毒核酸，準(zhǔn)確率高，適用于各種臨床樣本。PCR檢測(cè)能區(qū)分單純皰疹病毒1型和2型，對(duì)無(wú)癥狀排毒者和不典型病例的診斷尤為重要。檢測(cè)結(jié)果通常在1-2個(gè)工作日內(nèi)出具。
5、臨床癥狀觀察
臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)特征性皮損表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，典型皰疹表現(xiàn)為群集性水皰伴疼痛或灼熱感。單純皰疹好發(fā)于口周或生殖器部位，帶狀皰疹則沿神經(jīng)節(jié)段分布。臨床癥狀觀察結(jié)合病史詢(xún)問(wèn)可提高診斷準(zhǔn)確性，但最終確診仍需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于不典型病例，需要進(jìn)行鑒別診斷排除其他皮膚病。
確診皰疹后，患者應(yīng)注意保持患處清潔干燥，避免搔抓防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等，有助于增強(qiáng)免疫力。帶狀皰疹患者可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。單純皰疹復(fù)發(fā)期間應(yīng)避免與他人密切接觸，特別是嬰幼兒和免疫功能低下者。所有皰疹患者都應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)診評(píng)估病情變化。
