使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑需注意正確吸入操作、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群用藥禁忌及儲存條件等事項。
信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Ⅱ)
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治療。本品應(yīng)個體化用藥，并根據(jù)病情的嚴重程度調(diào)節(jié)劑量，這在開始使用復方制劑時需要注意。如果某個患者所需劑量超出推薦劑量，則應(yīng)增開適當劑量的－受體激動劑和/或皮質(zhì)激素的單藥吸入制劑。劑量應(yīng)逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量?；颊邞?yīng)由醫(yī)師定期復查評價以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨使用吸入皮質(zhì)激素。對于本品，有兩種使用方法：1.維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。2.維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，進而按需緩解治療。維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。建議患者任何時候均隨時攜帶另配的快速支氣管擴張劑。成人(18歲和18歲以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達到4吸/次，一日2次。青少年(12歲-17歲)：1-2吸/次，一日2次。兒童(6歲和6歲以上)：2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當一日2次劑量可有效控制癥狀時，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品?？焖僦夤軘U張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應(yīng)重新評估哮喘治療。低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用本品。維持、緩解治療：病人除了按日常維持劑量使用外，還可在癥狀加重時按需使用本品，病人應(yīng)該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對于下列病人應(yīng)特別考慮使用本品維持、緩解治療：哮喘控制不佳和過于頻繁地使用緩解藥物。正確使用的說明：都保是吸入氣流驅(qū)動的，即當患者通過吸嘴吸藥時，藥物將隨吸入氣流進入氣道。注意：指導患者(正確使用都保)是非常重要的：1.仔細閱讀說明書中的使用指南，該指南附在每一吸入器的包裝盒中。2.經(jīng)吸嘴有力且深長的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。3.嚴禁對著吸嘴呼氣。4.為減少真菌性口咽炎，應(yīng)指導病人在每次吸藥后用水漱口由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時患者可能感覺不到。
立即購買
吸入前需充分搖勻裝置，呼氣至殘氣位后含住吸嘴深吸氣，吸氣后屏氣數(shù)秒再緩慢呼氣。每次使用后漱口可減少口咽部真菌感染風險。兒童或老年人應(yīng)在醫(yī)護人員指導下反復練習吸入技巧，避免因操作不當影響藥效。
避免與β受體阻滯劑合用可能加重支氣管痙攣，與利尿劑聯(lián)用需警惕低鉀血癥風險。同時使用其他吸入性糖皮質(zhì)激素可能增加腎上腺抑制概率。合并使用CYP3A4強抑制劑如酮康唑時需調(diào)整劑量。
常見震顫、心悸等β2受體激動劑相關(guān)反應(yīng)，長期使用可能引發(fā)聲音嘶啞或口腔念珠菌病。需定期評估生長速度、骨密度及眼壓變化。出現(xiàn)支氣管反常痙攣或過敏癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
活動期肺結(jié)核、未控制的糖尿病及中重度青光眼患者慎用。孕婦需權(quán)衡利弊，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。對乳蛋白過敏者禁用含乳糖制劑。急性哮喘發(fā)作時不能替代速效支氣管擴張劑。
未開封藥品需25℃以下避光保存，鋁箔泡罩包裝防潮。裝置計數(shù)器歸零后即使有粉末殘留也不得繼續(xù)使用。清潔時用干布擦拭吸嘴，禁止用水沖洗或浸泡。
使用期間應(yīng)定期復查肺功能與血鉀水平，記錄哮喘日記評估控制效果。避免突然停藥引發(fā)反跳性支氣管收縮，需遵醫(yī)囑逐步減量。合并感染時應(yīng)配合抗感染治療，運動前給藥可預(yù)防運動誘發(fā)哮喘。保持環(huán)境清潔減少過敏原接觸，戒煙限酒有助于提升藥物療效。
