苯溴馬隆片主要用于治療高尿酸血癥及痛風(fēng)。該藥物通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平，適用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)石患者。使用需注意肝腎功能監(jiān)測，避免與其他影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。
苯溴馬隆片是治療原發(fā)性高尿酸血癥的一線藥物，適用于血尿酸水平持續(xù)超過正常值但未出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的患者。其作用機(jī)制為選擇性抑制近端腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白，增加尿酸排泄效率。用藥期間需定期檢測血尿酸水平，避免尿酸驟降引發(fā)尿酸結(jié)晶沉積。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適，肝功能異常者慎用。
對于痛風(fēng)發(fā)作間歇期的患者，苯溴馬隆片可長期控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。該階段使用需確保無關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)，否則可能加重癥狀。治療初期可能因尿酸濃度變化誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，建議聯(lián)合使用秋水仙堿預(yù)防。同時需保持每日飲水量，促進(jìn)尿酸溶解排泄。
慢性痛風(fēng)患者出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石時，苯溴馬隆片可幫助縮小尿酸鹽結(jié)晶沉積。藥物通過持續(xù)降低血尿酸濃度，促使痛風(fēng)石逐漸溶解。該過程需數(shù)月時間，期間需配合堿化尿液治療，維持尿pH值在理想范圍。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免尿酸排泄過多加重腎臟負(fù)擔(dān)。
某些血液病或腫瘤化療導(dǎo)致的繼發(fā)性升高，在基礎(chǔ)疾病控制后可考慮使用苯溴馬隆片輔助治療。但需排除急性尿酸性腎病風(fēng)險，化療期間通常禁用。用藥期間密切監(jiān)測尿量及腎功能，出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)立即停藥。與其他排尿酸藥物聯(lián)用可能增加腎結(jié)石風(fēng)險。
老年患者使用苯溴馬隆片需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，肝功能輕度異常者建議減半用量。妊娠期及哺乳期婦女禁用，兒童用藥安全性尚未確立。服藥期間應(yīng)避免同時使用水楊酸鹽類、吡嗪酰胺等拮抗藥物效果的制劑。長期用藥者每3個月需復(fù)查肝酶指標(biāo)。
使用苯溴馬隆片治療期間需保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)代謝。避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，肥胖患者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，治療目標(biāo)為維持血尿酸低于360μmol/L。出現(xiàn)皮膚黃染、腹痛等肝功能異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病，減少并發(fā)癥風(fēng)險。
