白內障超聲乳化手術的步驟主要有切口制作、連續(xù)環(huán)形撕囊、超聲乳化吸除、人工晶體植入、切口閉合。
1、切口制作
在角膜邊緣制作微小切口，通常寬度小于3毫米。切口位置多選擇透明角膜或鞏膜隧道，以保持前房穩(wěn)定性。該步驟需避免損傷角膜內皮細胞，使用專用顯微器械精細操作。切口大小需與后續(xù)人工晶體植入匹配，過大會導致漏水，過小可能增加操作難度。
2、連續(xù)環(huán)形撕囊
通過前囊膜染色后，用撕囊鑷完成直徑約5-6毫米的圓形撕囊。保持囊袋完整性對人工晶體穩(wěn)定植入至關重要，操作時需控制撕囊方向避免放射狀撕裂。該步驟直接影響超聲乳化效率，囊口過小可能限制核塊旋轉，過大易導致懸韌帶損傷。
3、超聲乳化吸除
使用超聲乳化手柄粉碎并吸除混濁晶狀體核，需根據(jù)核硬度調整能量參數(shù)。采用分而治之或攔截劈核等技術將核塊分解，同時灌注系統(tǒng)維持前房深度。操作需避開角膜內皮和后囊膜，過度超聲可能引起角膜水腫或囊膜破裂。
4、人工晶體植入
通過推注器將折疊式人工晶體送入囊袋內展開，需確保光學部正位且襻對稱放置。根據(jù)術前測量選擇合適度數(shù)，多焦點或散光矯正型晶體需更精確對位。植入后需觀察晶體穩(wěn)定性，必要時調整位置避免偏中心或傾斜。
5、切口閉合
多數(shù)情況下切口可自行閉合不需縫合，通過注水恢復前房壓力促進切口貼合。較大切口或漏水明顯時采用10-0尼龍線縫合，需控制線結埋藏深度避免刺激。術后檢查切口密閉性，防止房水滲漏導致淺前房或感染風險。
術后需按醫(yī)囑使用抗生素和抗炎眼藥水，避免揉眼或劇烈運動。定期復查監(jiān)測眼壓和角膜情況，出現(xiàn)眼紅、疼痛或視力下降需及時就診。飲食注意補充維生素A和抗氧化物質，保持用眼衛(wèi)生防止感染。術后早期可能有輕微異物感，多數(shù)在1周內逐漸緩解，完全恢復通常需要1-3個月。
