帕金森綜合征是一組以運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征。典型癥狀有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和姿勢平衡障礙，可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素、腦血管病變或藥物副作用等因素有關(guān)。
1、原發(fā)性帕金森病
原發(fā)性帕金森病是最常見的類型，病因與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)起病的靜止性震顫，呈搓丸樣動作，后期發(fā)展為肌張力增高和運(yùn)動減少。早期可通過多巴胺替代療法改善癥狀，常用藥物有左旋多巴、普拉克索和司來吉蘭。
2、繼發(fā)性帕金森綜合征
繼發(fā)性帕金森綜合征由明確病因?qū)е拢缒X血管病后基底節(jié)區(qū)梗死、一氧化碳中毒、抗精神病藥物長期使用等。癥狀與原發(fā)性類似但多對稱性出現(xiàn)，可能伴有原發(fā)病特征。治療需針對病因，如停用誘發(fā)藥物或改善腦循環(huán)，必要時輔以多巴胺受體激動劑。
3、帕金森疊加綜合征
帕金森疊加綜合征包括多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等疾病，除帕金森樣癥狀外還伴隨小腦共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)功能障礙等。病情進(jìn)展較快，對左旋多巴治療反應(yīng)差，需通過頭顱MRI和自主神經(jīng)功能檢測鑒別診斷。
4、運(yùn)動癥狀特點
典型運(yùn)動癥狀表現(xiàn)為靜止時4-6Hz的節(jié)律性震顫，活動時減輕；肌強(qiáng)直呈鉛管樣或齒輪樣阻力；運(yùn)動遲緩可見面具臉、小步態(tài)；晚期出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)和易跌倒。癥狀多從單側(cè)肢體開始，逐漸累及對側(cè)，最終影響全身運(yùn)動功能。
5、非運(yùn)動癥狀
疾病早期可能出現(xiàn)嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀，中晚期常合并抑郁焦慮、認(rèn)知功能障礙、便秘和體位性低血壓。非運(yùn)動癥狀顯著影響生活質(zhì)量，需針對性使用抗抑郁藥、膽堿酯酶抑制劑等綜合管理。
帕金森綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律的有氧運(yùn)動和平衡訓(xùn)練，如太極拳、游泳等，有助于延緩運(yùn)動功能退化。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物防止跌倒，建議定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整治療方案，早期康復(fù)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
