慢性蕁麻疹若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為皮膚慢性炎癥或誘發(fā)其他過敏性疾病。長期未控制的蕁麻疹主要影響包括皮膚苔蘚樣變、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、睡眠障礙,少數(shù)可能伴隨血管性水腫或過敏性休克。
慢性蕁麻疹持續(xù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,反復(fù)搔抓易引發(fā)局部皮膚增厚、色素沉著等苔蘚樣改變。患者因夜間瘙癢加劇常出現(xiàn)入睡困難、睡眠碎片化,長期可能誘發(fā)焦慮或抑郁情緒。皮膚抓痕處易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物。
約三成未規(guī)范治療的患者可能出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位突發(fā)腫脹。極少數(shù)免疫系統(tǒng)異常者可能發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克,需緊急醫(yī)療干預(yù)。部分患者會(huì)合并過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病,與體內(nèi)持續(xù)存在的組胺釋放有關(guān)。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)避免過熱環(huán)境、緊身衣物摩擦等物理刺激,記錄飲食日記排查海鮮、堅(jiān)果等可疑致敏食物??蓢L試?yán)浞缶徑怵W,選擇無香料溫和洗護(hù)產(chǎn)品。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和免疫球蛋白E水平,合并自身免疫疾病者需排查甲狀腺功能。規(guī)范使用第二代抗組胺藥物控制癥狀,持續(xù)6周未緩解需考慮生物制劑等升級(jí)治療,切忌長期濫用糖皮質(zhì)激素。