骨質(zhì)增生與腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱退行性病變，主要區(qū)別在于病變部位和病理機制。骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)邊緣的異常骨贅形成，腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)。
1、病變部位
骨質(zhì)增生多發(fā)生在椎體邊緣或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，屬于骨骼本身的代償性增生。腰椎間盤突出發(fā)生在椎間盤結(jié)構(gòu)，位于相鄰椎體之間，由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。前者累及骨組織，后者主要影響軟骨和纖維組織。
2、發(fā)病機制
骨質(zhì)增生源于長期機械應(yīng)力刺激導(dǎo)致的骨膜成骨細胞活化，屬于慢性適應(yīng)性改變。腰椎間盤突出多因椎間盤退變或急性損傷引發(fā)纖維環(huán)破裂，髓核通過薄弱處突出，屬于結(jié)構(gòu)性破壞。
3、癥狀特點
骨質(zhì)增生常表現(xiàn)為局部僵硬和活動受限，疼痛程度相對較輕且進展緩慢。腰椎間盤突出多引發(fā)劇烈放射性疼痛，伴隨下肢麻木或肌力下降，癥狀具有明顯的神經(jīng)壓迫特征。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
X線檢查可清晰顯示骨質(zhì)增生的骨贅形成，表現(xiàn)為椎體邊緣唇樣突起。腰椎間盤突出需通過MRI確診，可見椎間盤后突壓迫硬膜囊或神經(jīng)根，部分病例伴有椎間隙狹窄。
5、治療原則
骨質(zhì)增生以緩解癥狀和功能鍛煉為主，嚴重者需手術(shù)切除骨贅。腰椎間盤突出急性期需臥床減壓，保守治療無效時需行椎間盤摘除或微創(chuàng)介入治療，以解除神經(jīng)壓迫為目標。
對于脊柱退行性疾病患者，建議保持適度運動強化核心肌群，避免久坐和負重活動?？刂企w重減輕脊柱負荷，睡眠選擇硬板床維持生理曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，疼痛發(fā)作時可配合熱敷緩解癥狀。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展，出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙需及時就醫(yī)干預(yù)。日?？蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動作。
